如題,我家的問題
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有人只是被太陽曬個十幾分鐘,鼻血就流個不停?其實,流鼻血可大可小,原因單純者只要稍加注意、了解正確的止血方法就沒事了,所以,遇到流鼻血不必太過驚慌。但是,如果是因為疾病而引發不定時地流鼻血,就需要找專科醫師診治,查出病因確實治療,才不會延誤病情。

鼻腔是呼吸道第一個器官,負責調節吸入空氣的溫度及濕度,所以有很豐富的血管分布,除了動脈以外,還有密如蜘蛛網的微血管叢。流鼻血在醫學上可簡單分成兩類:一是鼻前部出血,出血點在鼻中膈前下方,有90%的病人屬於這部分,而年齡較小的病人多為此類。

 另一類是鼻後部出血,這種較為少見,但危險性極高。因為,此類出血點是在鼻子的高處或深處,鮮血容易往後流到喉嚨,大量時凝固的血塊容易堵住氣管,有致命性,多為年齡較大的病人。

 至於為什麼會流鼻血?依臨床經驗可能的原因可歸納為以下幾點:

 最常見的原因是鼻部外傷和挖鼻孔,造成傷害而出血;其次,天氣乾燥寒冷時,鼻黏膜會乾裂,血管易破裂而導致流鼻血。

 至於各種鼻炎和過敏,也會因為鼻子癢而經常擤鼻涕和打噴嚏造成常常流鼻血;還有,構造上的異常,如鼻中膈彎曲也會因為氣流的刺激,引起黏膜血管破裂而流鼻血。

 另外,幼兒因為好奇把異物如彈珠塞入鼻孔導致發炎,也可能導致流鼻血。

 此外,部分全身性疾病,如高血壓、動脈硬化、血液疾病、血液凝固異常、腎衰竭、肝衰竭、內分泌原因,也會有流鼻血的傾向;鼻部腫瘤也會以流鼻血為表現。

 要預防流鼻血應該避免習慣性的挖鼻孔、擤鼻涕、打噴嚏,若有鼻過敏、鼻竇炎,也應該積極治療,不要延誤了病情。

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科別: 耳鼻喉科   作者: 呂宜興

來源: 馬偕紀念醫院

問題一:流鼻血為臨床上常見的症狀,一般民眾對流鼻血因不知如何處理而心生恐懼感。引起流鼻血的常見原因有那些?

流鼻血常發生在鼻中膈前端︵鼻中膈就是鼻孔之間的隔板︶,因為此處有密集的血管叢。引起流鼻血的原因也由於患者的年齡大小不同,而有不同的處理方法。成人流鼻血最常見的原因是高血壓,鼻中膈彎曲,鼻部或鼻咽腫瘤,或是肝、腎、血液等內科疾病;嬰幼兒流鼻血多屬於良性出血。

問題二:成人流鼻血如何處理?

成人流鼻血最常見的原因是高血壓,尤其是在天寒地凍的天氣裏,血管痙攣不易舒張使得血壓上升,如果再喝點小酒禦寒就常常會使鼻黏膜的血管因脆弱而破裂,並且血壓偏高,導致流血速度很快,除非血壓控制得宜,否則不易止血。高血壓導致的鼻部出血常發生在下鼻甲後端,治療主要靠凡士林紗布填塞整個鼻腔二至三天並降低血壓,才能有效解決流鼻血。

另外鼻中膈彎曲若彎曲角度過大,使得鼻黏膜凸出面變薄,也會反覆引起流鼻血,唯一解決之道就是把彎曲的鼻中膈軟骨切除。

鼻部或鼻腔腫瘤包括鼻咽癌及血管瘤,主要症狀就是鼻涕夾雜著血絲,單側耳悶塞感,及頸部腫瘤達一個月以上。良性血管瘤治療比較簡單,可在血管攝影確定支配腫瘤的血管後予以切除。惡性鼻咽癌則必須接受放射治療及定期追蹤檢查。

其他內科疾病都可能因凝血因子缺乏而導致流鼻血。所以成人流鼻血,筆者建議可先量血壓,調整血壓數值,並請耳鼻喉科醫師檢視鼻腔及鼻咽狀況,必要時再抽血檢驗肝腎及血液功能後,轉往內科治療,才能對症下藥,解決惱人的流鼻血問題。

問題三:常有母親因為小孩昨夜流鼻血,直清晨才發現枕頭旁沾染了鮮血,趕緊帶來醫院看醫師,如何處理?

一般耳鼻喉科門診中常可見到父母親帶著小孩主訴幼兒昨夜流鼻血,由於一夜安睡,直到清晨才發現床頭毛巾沾染了鮮血,不過流鼻血已自動停止,而來醫院看醫師。

嬰幼兒流鼻血多屬於良性出血,雖然會反覆流血,但是多半會自動停止,只有極少數的出血性疾病會因流血不止而導致其他的問題。幼兒流鼻血常發生在鼻中膈前端。因為此處有密集的血管叢,每當天氣溼冷或病患具有過敏性鼻炎的時候,鼻腔黏膜就會乾燥而呈現脆弱,容易受傷,若加上經常擤鼻涕或挖鼻子,造成機械性傷害,流鼻血就產生了。

立即處理流鼻血的方法只要直接壓迫在鼻翼軟骨處即可。右側鼻孔流血壓右側,左側流血壓左側,兩邊都流血壓兩邊,而嘴巴張開,才不會有呼吸的問題,直接加壓止血使得破裂血管堵塞,並可加速血塊形成,進一步達到止血的效果。以前健康教育課本說流鼻血要抬頭仰臥,放濕毛巾在額頭上,現在想想都不正確。

問題四:流鼻血會反覆發生,為什麼?有沒有關係?

鼻黏膜的血管壁尚未完全長好前,如果再搓揉鼻子,使得阻塞血管的血塊提早脫落,就會因血管叢糜爛而反覆流鼻血。所以除了至少一週禁絕挖鼻子外,可併用少許抗組織安藥物,減少患部癢痛,減緩過敏性鼻炎症狀,並且使用油性軟膏塗抹鼻孔,避免鼻黏膜乾燥,加速鼻血管壁的修補。最重要就是改掉挖鼻孔的習慣,減少機械性的傷害,才能有效杜絕流鼻血。

問題五:吃太補為什麼會流鼻血?

吃的補身食物包括麻油雞,鱸魚,及其他補藥,多半含有米酒或高梁酒等酒精成份,會使全身血管擴張,當然包括鼻子。若鼻子血管正好破裂或有差揉鼻部的動作就會出血。
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